to ラプター

>医師によれば、ピアノ演奏で断線することはないと言うことですが
私も、ピアノ演奏によるリード断線したとは聞いたことがありません
なかなか断線原因を特定出来ないのが現実です

ＩＣＤ・ＣＲＴ−Ｄ手帳には、メーカーから注意喚起が出ているので
参考にされれば良いかと

※植え込み後のリード抵抗値変化ですがこれとても大切なので

リリィ様

大変な体験でしたね。お察し致します。
医師では無いので患者として体験した事をベースに分かる範囲でアドバイスです。

�@リード線について
＞自然に断線してしまう？・・・普段の生活の中でという事ならあると思います。ピアノは良さそうですが気になるのならラジオ体操の時に植え込み側の肩は９０度以上に上げない等の対策をされては如何でしょう？

＞気づかないうちに断線？・・・多分気付かないと思います。胸に植え込んでいる器械から断線のアラート音が鳴って気付くかもしれません。また、遠隔診断の方はかかりつけ医にアラートが送信されるかも知れません。

＞リード線が損傷した場合、どのようなアクションが起こるのでしょうか？・・・何も無いと思います。リードは皮膜があると思うので断線で血管や心臓内に刺さることはないと思われます。しかし、断線したしまったら通電は切れるので、除細動や徐脈ペーシングが効かなくなると思います。

＞リード線損傷により手術？・・・お考えの様に旧リードは残留し新しいリードの追加が普通かと思います。個人差はありますが、現在の技術では旧リードの抜去のリスクより血管の許す限りは追加してゆく方が安全性は高いと思います。勿論、リードの追加が難しくなった場合にはエキシマレーザー抜去等の方法で抜去もできます。現在の健康保険ではこの方法は、機器の感染やリードの追加がう可能な場合のみだったと思います。

私も抜去の経験がありますが、リスクもありますし身体もしんどく最後の手段だと思ってます。現在は症状によりますが、S-ICDと言うリードを胸の皮下に入れるタイプのリスクの少ない新型も出てきています。まだお若いみたいですから、悩む頃には新技術でもっと負担が少なくなっていると思ったほうが良いのでは！年々リードの性能も改善されてきてます、若いうちに出来ることを楽しみましょう。


�A誤作動について
こちらも年々機械やセンサーやプログラムが改善されてかなり少なくなってきています。私も使用し始めて二桁の年数が経っていますが１度も誤動作の経験は有りません。
リリィさんも２年もICDとともに生活されているのですからもうベテランです。不整脈を気遣う生活をされていれば大丈夫だと思いますよ。
心配だったら、Apple Watchや心拍計付き活動計PULSENSE等の腕時計型の端末で心拍をモニターするのも手です。まあ、そのうち面倒で気にならなくなるかもしれませんが・・・

どんなに良くなってると言っても機械には故障があります。人間も壊れますが。
ただ、年々技術が進歩しておりその恩恵を受け安全性も高まっているのも事実です。
疾患に向き合い対策や予防は勿論大事ですが、あまり臆病になり過ぎ楽しみを損なうのは勿体無いです。
少しずつ自分の感覚でチャレンジしてみたら如何でしょう。

まるさま ご丁寧な回答、感謝いたします。リード線については、断線したときにリードがショートしてしまい、作動が何回も続いてしまったという事例を掲示板で数件見かけ、心配になってしまった次第でありました。ICD友の会が発行している冊子を探して読んでみると、リード線は不具合が少しでもあったら事前にアラート音を出してくれる、ということが書いてありました。確かに病院で同じようなことを説明受けたのを思い出しました。 誤作動については、緊張などの脈拍増加により(小心者ですので…)作動してしまうことがあったら怖い、と思い、質問させていただきました。こちらも、本を読んでみると、なんだか難しいことが書いてありましたが、ICDは物凄く頭がいい、ということはわかりました。やはり不安はありますが、リスクを回避していたらもう家で寝ているしかありませんよね…。勇気を出していろいろチャレンジしてみようと思います！

to リリィ

>自然に断線してしまう、気づかないうちに断線ということもあり得るのでしょうか？
現在のＩＣＤは遠隔モニタリング機能が付いていたり
ＩＣＤ自体のアラートやバイブ機能などがありますので、患者さん自身又は医療サイドが気が付く様になっております

>リード線の強度
植え込まれたメーカリードの強度、植え込みを実施した医療側の手技、日常活動される患者さんの行動
全く予測出来ません

> リード線が損傷した場合、どのようなアクションが起こるのでしょうか？
不適切作動やリード不全（全く心臓の情報をＩＣＤ伝えられない状況や除細動の折に適切なＪ”電気の力”を送れない）事になります

>リード損傷の場合
現在では、抜去リスクよりリード追加の方が安全とされております

>不適切作動の心配
出来るだけ個々の心機能や生活環境に合わせて設定しておりますが
不適切作動を無くすことは現在では出来ません
対処療法にて不適切作動が起こったら状況を把握し設定を変更するようになっております
ＩＣＤは患者さんの早い正常な脈と致死的な早い脈を完全に識別Ｓることは出来ないからです
日々ＩＣＤは進化しておりますのであまり過敏にならず一日も早く
以前の日常生活に戻られることをお勧めいたします

toリリィさん


私も今年の３月に心室細動を起こしてICD(リード1本)を植え込んだ10代です。私は植え込みから半年位で大分動けるようになり、今では体育なども普通の人と同じようにやっています。あまり気にしすぎるとストレスになってしまうので、気にしないで運動しています。それでもリードは全然問題無いです。誤作動についてですが私もまだ起きていません。私も最初緊張性の脈で作動しないか心配でした。しかし、ジェットコースターに乗った時や、受験の面接の時にはかなり脈拍があがりましたが、全く問題は無かったです。これは私の場合なので参考にならなかったならはすみません。

to デルレイ

心房性期外収縮のＩＣＤの適応は？

のご質問かと思いますが
残念ながら心臓の上側（心房）の診断ではＩＣＤは適応外です

会員さんの中には心房細動（ＡＦ）による違和感を常に訴えている
方はいらっしゃいます
対処療法により、血液凝固阻害薬は服用しておりますし、
治療目的のアブレーションも多数いらしゃいます

ＩＣＤ友の会主催１２月１０日土曜日
カテーテルアブレーションについての講演会が開催されます
間もなく一般の患者さんにも当ホームページ内にお知らせがしますので
宜しければ参加されてはと